Panorama tributário das clínicas médicas brasileiras
Panorama tributário das clínicas médicas brasileiras
Saiba quais as principais características e desafios relacionados à gestão tributária das clínicas médicas no Brasil.
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12 September 2025
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A complexidade da gestão de um negócio na área de saúde somada à complexidade tributária do Brasil proporciona uma experiência cada vez mais difícil para médicos e gestores de clínicas e consultórios. Manter as finanças organizadas, planejar todas as operações diárias da clínica, atrair e fidelizar clientes têm sido um trabalho multifacetado e atravessado por desafios que exigem ações estratégicas e auxílio de ferramentas para otimizar a rotina.
Principais dificuldades financeiras enfrentadas por clínicas brasileiras
O segmento de clínicas médicas está em constante crescimento no Brasil, muito pelo fato de a saúde ser um bem de primeira necessidade, mas principalmente por demandas cada vez mais variadas de procedimentos, que acompanham a evolução das tecnologias e das formas de atendimento. Atualmente, são 291.362 clínicas privadas registradas nos seguintes CNAEs (Classificação Nacional de Atividades Econômicas):
8630-5/01: Atividade Ambulatorial com recursos para realização de procedimentos cirúrgicos;
8630-5/01: Atividade médica ambulatorial com recursos para a realização de exames complementares;
8630-5/01: Atividade médica ambulatorial restrita a consultas como atividade principal.
A partir de tais classificações, é importante destacar que a atividade está presente em 100% dos municípios brasileiros. São Paulo é o estado que mais possui clínicas (80.255), seguido por Minas Gerais (30.412) e Rio de Janeiro (26.979). As microempresas dominam o espectro de clínicas brasileiras, sendo 64,09% do total, enquanto empresas de pequeno porte representam 17,06% e médias e grandes empresas somam 16,8%.
A taxa de mortalidade das clínicas é de 12,36% ao ano. Apesar do grande volume de empreendimentos, o setor não pode ser considerado estabelecido, já que a maturidade, índice que considera empresas estabelecidas com 3,5 anos ou mais, é de 58,99%, o que corresponde a 154.741 clínicas. Já 37% das clínicas (105.870) possuem entre 1 e 3 anos, e outros 3,1% (8790) são empresas nascentes, com menos de 1 ano de atividade.
Segundo o Relatório Focus, a recuperação gradual da economia brasileira traz impactos positivos para o setor de saúde privado. Clínicas se valem das demandas cada vez mais específicas e são impulsionadas pelo envelhecimento da população e crescimento da classe média. Apesar disso, encontram um sistema tributário complexo e pesado para os serviços na área de saúde.
Alguns fatores se destacam como desafios comuns para a gestão financeira de clínicas médicas, impactando sua operação e sustentabilidade:
Custos operacionais elevados: o funcionamento de uma clínica passa pelo pagamento de salários e benefícios de profissionais especializados (médicos, enfermeiros, administradores). Além disso, há custos com equipamentos médicos, que normalmente são caros e que devem passar por manutenções periódicas ou substituição quando acontecem inovações na área.
Tributação e Burocracia
O sistema tributário brasileiro passou por reforma importante recentemente, mas ainda é bastante complexo e pode ser cruel para muitas clínicas. Impostos como o ISS (Imposto sobre Serviços), ICMS (Imposto sobre Circulação de Mercadorias e Serviços) e PIS/COFINS (Programas de Integração Social e de Formação do Patrimônio do Servidor Público) tornam elevada a carga tributária, fazendo com que muitas empresas atravessem problemas fiscais. Além da tributação, há esforços de tempo e recursos para atendimento às regulamentações sanitárias e todas as exigências legais referentes ao segmento.
Gestão financeira
Muitas clínicas brasileiras não realizam planejamento financeiro e orçamentário adequado ao negócio. Não ter um controle dos fluxos de caixa ou usar recursos de forma não estratégica pode trazer problemas de faturamento para a clínica. Outro ponto que merece atenção é a inadimplência, tanto por parte dos pacientes, quanto por dificuldades no faturamento de serviços prestados por meio de convênios e seguradoras.
Investimentos e crédito
Taxas de juros elevadas e a exigência de garantias podem representar um obstáculo para que clínicas consigam recursos para investimentos, o que contribui para a expansão ou melhoria do negócio.
Concorrência
O volume de clínicas, sobretudo privadas, demanda investimentos contínuos em marketing para atrair e fidelizar clientes, além de custos para a garantia da qualidade ao longo de toda a jornada do paciente. Um dos grandes desafios nesse sentido é conseguir equilibrar a qualidade do atendimento com a eficiência operacional. Só dessa forma o negócio se torna viável e sustentável.
Carga tributária aplicada a serviços de saúde
Clínicas médicas podem se enquadrar em três regimes tributários distintos: o Simples Nacional, o Lucro Real e o Lucro Presumido. A carga tributária pode variar de 6% a 30,5%. Quando o faturamento é abaixo de R$4,8 milhões, as clínicas podem utilizar o Simples Nacional, que faz a arrecadação através do DAS (Documento de Arrecadação do Simples Nacional), com recursos distribuídos para União, Estados e Municípios. A carga tributária está normalmente entre 14% e 15%.
No regime de Lucro Presumido, empresas médicas têm carga tributária variando entre 13,33% e 16,33%, com faturamento anual de até R$78 milhões. Neste regime, o recolhimento utiliza várias guias, incluindo PIS, COFINS, CSLL, IRPJ, destinados à União, e ISS, que varia conforme o município onde acontece a prestação de serviços.
O Lucro real, obrigatório para empresas que faturam anualmente mais de R$78 milhões, promove o cálculo de tributos por confronto, incidindo o IRPJ e CSLL sobre o lucro líquido. No regime, cada imposto se utiliza de uma guia específica e é fundamental atentar para obrigações acessórias, como Sped Contábil, LALUR, Inventário e ECF.
Segundo a Lei 9249/1995, clínicas que optam pelo regime do Lucro Presumido ficam sujeitas à tributação do Imposto de Renda (IFPJ) e da Contribuição Social (CSLL), com base de cálculo de 32% sobre a receita bruta do trimestre. É desconhecido por muitos gestores que estabelecimentos com esse perfil podem se enquadrar em atividades equiparadas aos hospitais, considerando as práticas relacionadas à saúde. Com isso, há uma oportunidade de redução de impostos na clínica ou consultório. A alíquota do IRPJ cai de 32% para 8%, já a da CSLL cai de 32% para 12%, representando uma grande economia para o negócio.
Para a realizar a equiparação hospitalar, é indispensável que as clínicas médicas contem com o suporte de especialistas na área de contabilidade médica. Por ser uma operação burocrática, com detalhes técnicos determinantes para o seu sucesso, o conhecimento mais aprofundado faz toda a diferença.
Outra condição essencial para quem busca a equiparação hospitalar é entender a situação fiscal em que a clínica se encontra. O Amigo oferece um diagnóstico tributário totalmente personalizado e gratuito. A ferramenta, que utiliza consultores com experiência em contabilidade médica, é o primeiro passo para conquistar um alinhamento fiscal que possibilite a equiparação. Solicite um diagnóstico tributário e transforme a situação fiscal de sua clínica para melhor.
Uma gestão eficiente é fundamental para garantir a sustentabilidade financeira e a lucratividade de uma clínica ou consultório. Neste cenário, a automação de processos administrativos, manutenções preventivas e uma gestão inteligente, com o suporte de sistemas pensados para a área de saúde, ajudam não só a simplificar tarefas rotineiras, como agendamento de consultas e faturamento, mas também a reduzir os custos. Investir em estratégias que ajudam a reduzir a probabilidade de erros impacta muito além dos custos. Também libera recursos preciosos, permitindo que os gestores concentrem seus esforços em aprimorar a qualidade dos serviços oferecidos, a capacitação contínua da equipe e também promove uma cultura organizacional que valoriza a eficiência e a excelência no atendimento ao paciente. Neste artigo, exploraremos estratégias essenciais para reduzir os custos de sua clínica ou consultório e aumentar os lucros:
Manutenção preventiva
Práticas sustentáveis
Análise de Custos
Gestão eficiente de processos
A dica 4 é geralmente ignorada pelos gestores, mas faz uma grande diferença!
Manutenção Preventiva
A manutenção preventiva de equipamentos médicos é crucial para garantir seu funcionamento adequado e prolongar sua vida útil. A falta de manutenção preventiva pode resultar em falhas inesperadas, custos elevados de reparos e até mesmo em interrupções nos serviços médicos. Estabelecer contratos de manutenção com fornecedores confiáveis garante que os equipamentos sejam regularmente inspecionados e mantidos, minimizando falhas e aumentando a confiabilidade operacional. Essa prática não apenas reduz custos a longo prazo, evitando grandes despesas com reparos ou substituições, mas também contribui para a segurança do paciente, ao garantir a precisão dos equipamentos utilizados.
A otimização do estoque também é uma estratégia chave na busca por uma gestão financeira eficaz. Controlar de perto os insumos, medicamentos e materiais médicos não apenas evita desperdícios, mas também contribui para a redução de custos diretos. Juntos, esses elementos formam um alicerce robusto para uma gestão eficiente da estrutura de materiais necessários de sua clínica ou consultório.
Práticas Sustentáveis
A adoção de práticas sustentáveis não apenas beneficia o meio ambiente, mas também pode resultar em economias significativas para clínicas e consultórios. A implementação de medidas de eficiência energética, como a utilização de iluminação LED e equipamentos mais eficientes, pode reduzir significativamente os custos de energia.
A implementação de práticas sustentáveis pode levar a uma redução de até 20% nos custos operacionais relacionados à energia em instituições de saúde. Além disso, a adoção de práticas sustentáveis vai ao encontro das expectativas dos pacientes e da comunidade, reforçando a imagem da clínica como uma instituição responsável e comprometida com o meio ambiente.
Realizar uma análise detalhada dos custos operacionais permite uma visão clara das despesas da clínica, identificando áreas onde é possível reduzir custos sem comprometer a qualidade dos serviços. Essa análise envolve a identificação de gastos desnecessários, ineficiências operacionais e oportunidades para otimizar os recursos disponíveis. Identificar com precisão as áreas de oportunidade para redução de despesas pode resultar em economias substanciais, contribuindo diretamente para a lucratividade da clínica. A análise de custos contínua e criteriosa permite que os gestores identifiquem áreas de melhoria e implementem estratégias para aumentar a eficiência operacional e reduzir os custos operacionais.
Realizar análises regulares dos fluxos de caixa, custos operacionais e receitas permite aos gestores identificar áreas de desperdício, ineficiências ou oportunidades de economia. Além disso, negociar com fornecedores pode resultar em condições mais favoráveis de pagamento, descontos por volume ou preços mais competitivos para suprimentos e serviços. A negociação eficaz com fornecedores pode gerar economias substanciais, contribuindo diretamente para a redução de custos operacionais e aumento da lucratividade da clínica.
Gestão eficiente de processos
Garantir a sustentabilidade financeira da clínica envolve estratégias proativas que promovem impactos de curto a longo prazo. Isso inclui a criação de reservas financeiras para enfrentar emergências, o monitoramento regular das finanças para identificar tendências e a implementação de políticas para evitar o desperdício de recursos.
Clínicas que adotam medidas preventivas para evitar desperdícios e mantêm reservas financeiras têm maior resiliência diante de crises econômicas ou situações imprevistas, garantindo a continuidade dos serviços prestados e a estabilidade financeira da instituição. Na busca pela otimização de processos e redução de custos, a tecnologia é uma das melhores aliadas dos gestores de clínicas e consultórios. Contar com o apoio de uma plataforma all-in-one de atendimento e gestão integrada não só aumenta a produtividade da equipe como, também, promove mais agilidade por um menor custo que as estruturas tradicionais.
O uso de vários sistemas, levando a várias fontes de dados, é um problema para as empresas. No Amigo Clinic, tudo está integrado. Do Agendamento, passando pelo Prontuário até o lançamento contábil. Com o sistema Amigo, fica fácil gerenciar sua clínica no dia a dia, reduzir custos e encargos administrativos em um só lugar.
